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甘露健康專題——防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)

一、基本知識(shí)

1、高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，可能危及每一個(gè)人的健康，因此成年人每年至少應(yīng)測(cè)量一次血壓。

2、高血壓病人早期常無(wú)感覺(jué)，往往悄然起病并造成突發(fā)事件,被公認(rèn)為"無(wú)聲殺手"。

3、中風(fēng)、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見(jiàn)的高血壓并發(fā)癥，致殘、致死率高，危害嚴(yán)重。

4、超重和肥胖、高鹽飲食、過(guò)量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素；控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。

5、血壓易受環(huán)境、活動(dòng)、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動(dòng)，因此高血壓病人要經(jīng)常測(cè)量血壓。

6、健康的生活方式是高血壓防治的基石，持之以恒將終身受益。

7、控制高血壓患者血壓水平，減少心、腦、腎等器官損害。

8、全面考慮各種心腦血管病的危險(xiǎn)因素，藥物與非藥物療法相結(jié)合，全面達(dá)到治療目標(biāo)。

9、合理選擇、長(zhǎng)期堅(jiān)持、規(guī)律服用治療高血壓藥物，是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證。

10、人人參與，共同行動(dòng)，提高高血壓知曉率、治療率和控制率。

二、重要信息

1、高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，可能危及每一個(gè)人的健康，因此成年人每年至少應(yīng)測(cè)量一次血壓。

* 2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)成年人高血壓的患病率為18.8％，即全國(guó)約有1.6億高血壓患者，每5個(gè)成人就有一人患高血壓，高血壓已成為我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病。

* 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高，主要是居民飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，我國(guó)高血壓的患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。與1991年相比，2002年我國(guó)高血壓患病率上升了31%，高血壓患病人數(shù)增加約7000多萬(wàn)。

* 目前我國(guó)農(nóng)村高血壓患病率正在快速上升，"城鄉(xiāng)差別"明顯減少。

* 我國(guó)年輕人高血壓患病率上升趨勢(shì)比老年人更為明顯，高血壓發(fā)病低齡化值得關(guān)注。

* 女性在更年期和更年期后高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病.100md.com" target="_blank" class="bl">冠心病的發(fā)病率顯著增高，應(yīng)引起高度重視和有效防范。

* 兒童高血壓也不少見(jiàn)，而且知曉率極低，往往被忽視。對(duì)兒童期高血壓的早期診斷、早期預(yù)防、早期治療十分重要。

* 美國(guó)弗明翰心臟流行病學(xué)研究提出，在55歲血壓正常的人群中，有90％的人以后可能會(huì)發(fā)展為高血壓，在美國(guó)每3個(gè)成年人中就有1人患高血壓。

* 我國(guó)65歲以上人群，高血壓的患病率達(dá)50％左右。若不加強(qiáng)防治，高血壓將危害每一個(gè)人的健康。

* 作為最常見(jiàn)的心血管疾病, 高血壓已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

* 早期發(fā)現(xiàn)高血壓的最有效辦法就是定期測(cè)量血壓，建議成年人每年至少測(cè)量一次血壓。

* 一次測(cè)量血壓正常者并不代表以后血壓正常，因此應(yīng)定期測(cè)量血壓。

* 有高血壓家族史、超重或肥胖、習(xí)慣高鹽飲食以及缺乏體力活動(dòng)者是高血壓的易患人群，更應(yīng)定期測(cè)量血壓。

* 健康成人的正常血壓水平應(yīng)該小于120/80毫米汞柱，如果發(fā)現(xiàn)血壓水平超過(guò)140/90毫米汞柱，應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步的診治。非同日三次收縮壓水平均大于140和/或舒張壓大于90毫米汞柱者，確診為高血壓。

2、高血壓病人早期常無(wú)感覺(jué)，往往悄然起病并造成突發(fā)事件,被公認(rèn)為"無(wú)聲殺手"。

* 高血壓通常沒(méi)有特異的自覺(jué)癥狀，而且病人的主觀感覺(jué)和血壓升高的程度并不一致，容易被病人忽略，直到出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)才引起重視，這時(shí)已造成心腦血管損害。

* 多數(shù)高血壓病人悄然起病，不易被察覺(jué)。許多病人是在體檢或因其他病就診時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。

* 沒(méi)有頭暈頭痛等不適，不能認(rèn)為就沒(méi)有高血壓。只有測(cè)量血壓，才能心中有數(shù)。

* 有些患者是以急性中風(fēng)或急性心肌梗死而驟然發(fā)病，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)高血壓，因此高血壓被稱為"無(wú)聲殺手"。中老年人的心腦血管病大多數(shù)起源于青年時(shí)期的輕度高血壓。

* 由于無(wú)明顯的癥狀，許多高血壓患者拒絕降壓治療或不能規(guī)律服用降壓藥，從而導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生。

* 平常貌似"健康"而突然死亡者，多數(shù)是心臟病或腦出血引起的猝死；猝死往往與血壓驟然升高或嚴(yán)重心律失常有關(guān)。許多病人發(fā)病前已有多年高血壓，因無(wú)自覺(jué)不適癥狀而疏于防范。

* 心腦血管病死亡人數(shù)已居世界首位，高血壓是我國(guó)人群罹患心腦血管疾病的首要因素。

* 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的高血壓，對(duì)人體心腦血管損害更大。未經(jīng)治療的高血壓病人的心腦血管及腎臟受累的比例明顯升高，且易發(fā)生惡性高血壓。

* 越早期發(fā)現(xiàn)高血壓，越早期治療和控制高血壓，高血壓對(duì)心腦血管造成的損害就越少。

3、中風(fēng)、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見(jiàn)的高血壓并發(fā)癥，致殘、致死率高，危害嚴(yán)重。

* 高血壓是中風(fēng)最重要的危險(xiǎn)因素；高血壓常并發(fā)中風(fēng)（腦卒中），腦出血的80％由高血壓引起，腦梗死的發(fā)生多與血壓升高有關(guān)。

* 我國(guó)是中風(fēng)高發(fā)國(guó)家，每年新發(fā)生中風(fēng)200萬(wàn)人；其中2/3病人致死或致殘；現(xiàn)存活的中風(fēng)患者累積700萬(wàn)。

* 高血壓是冠心病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，高血壓可并發(fā)冠心病，血壓升高常誘發(fā)心絞痛。

* 高血壓是心肌梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素，是引發(fā)急性心肌梗死或突然死亡的"元兇"。

* 我國(guó)每年發(fā)生急性心肌梗死30-40萬(wàn)人，現(xiàn)存活心肌梗死患者累積200萬(wàn)人。

* 高血壓常并發(fā)腎功能不全，導(dǎo)致尿毒癥，最終需要腎移植或透析而支付巨額醫(yī)療費(fèi)。

* 高血壓常并發(fā)眼底病變，造成視力減退或失明，喪失工作和生活能力。

* 高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性至少增加6倍。美國(guó)資料顯示，高血壓是91%心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常導(dǎo)致患者喪失工作能力。

* 高血壓常與糖尿病并存，二者并存時(shí)危害更大，成倍增加心血管病的發(fā)生危險(xiǎn)。

* 高血壓常與血脂異常并存，二者并存時(shí)加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，從而引發(fā)冠心病或腦梗死。

* 心腦血管疾病占我國(guó)人口總死亡原因第一位，高血壓是影響我國(guó)人口總死亡的第一因素。

* 我國(guó)心腦血管病每年耗費(fèi)約3000億元人民幣，其中高血壓直接醫(yī)療費(fèi)300億元。

4、超重和肥胖、高鹽飲食、過(guò)量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素；控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。

* 體重超重和肥胖是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著體重的增加，高血壓患病率增高。超重和肥胖者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)是正常體重者的3-4倍。

* 控制體重可降低血壓水平，肥胖者應(yīng)有效減輕體重。合理營(yíng)養(yǎng)，膳食平衡，有利于保持理想體重。

* 增加體力運(yùn)動(dòng)是控制體重的有效措施。每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次20-60分鐘，有利于調(diào)節(jié)血壓水平。

* 過(guò)量飲酒可使血壓增高，男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年時(shí)間高血壓發(fā)生危險(xiǎn)增加40%。

* 限制飲酒有利于血壓的控制。提倡高血壓患者戒酒。已習(xí)慣飲酒的健康人每天飲酒量限制在少量：即啤酒小于5兩，或葡萄酒小于2兩，或白酒小于1兩。婦女飲酒量減半。不提倡飲高度烈性酒。

* 高鹽飲食可升高血壓水平。人群平均每人每天增加攝入食鹽2克，收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱及1毫米汞柱。

* 我國(guó)北方成人每天食鹽攝入量較高，高血壓患病率也較高；南方成人每天食鹽攝入量低于北方，高血壓患病率也較北方低。

* 減少鹽的攝入量可以降低血壓。世界衛(wèi)生組織提倡每人每天平均食鹽攝入量不超過(guò)6克。

5、血壓易受環(huán)境、活動(dòng)、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動(dòng)，因此高血壓病人要經(jīng)常測(cè)量血壓。

* 擁擠、噪音、氣溫驟降、寒冷、遭受災(zāi)害等惡劣環(huán)境，可使血壓升高；舒適安靜的環(huán)境有利于血壓控制。

* 劇烈運(yùn)動(dòng)、危險(xiǎn)作業(yè)、工作過(guò)度繁忙、緊張勞累、性活動(dòng)過(guò)度等均可使血壓升高；適度活動(dòng)、勞逸結(jié)合有利于血壓調(diào)節(jié)。

* 情緒激動(dòng)、脾氣暴躁、惱怒、嫉妒、生氣、精神壓力過(guò)大等均可使血壓驟然升高；減輕精神壓力，保持心理平衡，坦然處世，心胸寬廣有利于血壓穩(wěn)定。

* 治療不規(guī)則，用藥不按時(shí)或忘記服藥是造成血壓波動(dòng)較大的主要原因。

* 血壓驟然升高常導(dǎo)致急性心臟病和中風(fēng)發(fā)作，故保持血壓穩(wěn)定十分重要。

* 定期測(cè)量血壓是高血壓患者了解血壓水平的唯一可靠方法。經(jīng)常測(cè)量血壓，是控制高血壓從而預(yù)防心腦血管疾病的有效措施。

* 一旦確診為高血壓，就要定期監(jiān)測(cè)自己的血壓水平，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

* 現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外醫(yī)療單位通用的標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)是汞柱式血壓計(jì)；病人自己測(cè)量血壓前，先應(yīng)經(jīng)過(guò)測(cè)量血壓方法的培訓(xùn)。

* 高血壓病人定期到診所或醫(yī)院測(cè)量血壓是監(jiān)測(cè)自己血壓的可靠方法。早晨服藥前的血壓可反映24小時(shí)平穩(wěn)血壓水平。

* 病人在家中自測(cè)血壓可以更好地了解自己的血壓水平及其變化情況，對(duì)醫(yī)生診治很有幫助。

* 符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的電子血壓計(jì)使用方法簡(jiǎn)便，易于為病人和家屬掌握。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有利于了解患者全天血壓變化情況。

6、健康的生活方式是高血壓防治的基石，持之以恒將終身受益。

* 吸煙是不良生活習(xí)慣。吸煙危害您和家人的健康，目前我國(guó)每天有2000人因患與吸煙相關(guān)的疾病而死亡。國(guó)際社會(huì)公認(rèn)，吸煙危害健康，因此應(yīng)堅(jiān)決消除吸煙這一社會(huì)公害。

* 大吃大喝是不良生活習(xí)慣。無(wú)節(jié)制的攝入大量動(dòng)物脂肪，攝入過(guò)多熱量，是造成肥胖的主要原因。大量飲酒是不良生活習(xí)慣。限制飲酒有利于血壓的控制。

* 高血壓患者和具有高血壓危險(xiǎn)因素者，均應(yīng)積極采取健康生活方式，降低高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)、并協(xié)同增加降壓藥物的療效。

* 健康的生活方式包括：不吸煙；堅(jiān)持適量體力活動(dòng)；合理膳食，適當(dāng)限制鈉鹽及脂肪攝入，增加蔬菜與水果攝入；節(jié)制飲酒；保持正常體重，超重和肥胖者應(yīng)減輕體重；心理平衡。

* 健康生活方式可以有效降低血壓：肥胖者減重10公斤可降低收縮壓5-20 毫米汞柱；合理膳食可降低收縮壓8-14 毫米汞柱；限鹽可降低收縮壓2-8 毫米汞柱；規(guī)律體育鍛煉可降低收縮壓4-9 毫米汞柱；限酒可降低收縮壓2-4 毫米汞柱。

* 合理膳食應(yīng)該總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整（低鹽、低脂、低甜食，高維生素、高纖維素、適量高蛋白飲食）。做好膳食平衡，保持理想體重。

* 增加體力活動(dòng)是預(yù)防和控制高血壓的有效措施。可選擇步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山、球類、健身操等有氧代謝運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以個(gè)人的年齡和體質(zhì)為基礎(chǔ)。

* 生命在于運(yùn)動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)血壓，強(qiáng)身健體。健身運(yùn)動(dòng)要做到持之以恒。

* 精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激等都可導(dǎo)致血壓升高。而減輕精神壓力和保持平衡心理可以降低血壓水平。

* 心理平衡的關(guān)鍵在于有正確的人生觀，培養(yǎng)良好的適應(yīng)和自控能力，對(duì)工作與生活保持良好的心態(tài)。

* 采取健康生活方式可提高抗高血壓藥物的療效；高血壓患者應(yīng)終生采取健康的生活方式。

7、控制高血壓患者血壓水平，減少心、腦、腎等器官損害。

* 高血壓引起心臟、腎臟、腦血管損害，導(dǎo)致心腦血管事件。

* 人群血壓水平與中風(fēng)的危險(xiǎn)性有連續(xù)的正相關(guān)。血壓水平與冠心病、心力衰竭的發(fā)生危險(xiǎn)有關(guān)。

* 2002年發(fā)表的100萬(wàn)人群資料分析表明，血壓越高，心肌梗死、中風(fēng)及心力衰竭的發(fā)生率越高。

* 國(guó)內(nèi)研究顯示：收縮壓每升高10毫米汞柱，中風(fēng)發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49%；舒張壓每升高5毫米汞柱，中風(fēng)發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46%。

* 降壓治療高血壓伴頸動(dòng)脈增厚患者，可明顯減輕或阻抑頸動(dòng)脈病變，有利于預(yù)防中風(fēng)。

* 降壓治療高血壓伴糖尿病患者，可降低患者眼底病變和腎功能不全的發(fā)生。

* 降壓治療可減輕或逆轉(zhuǎn)高血壓患者的左心室肥厚，預(yù)防心臟病發(fā)生。

* 有效控制高血壓，可預(yù)防或減少心腦血管事件。國(guó)內(nèi)大規(guī)模降壓臨床研究顯示：高血壓患者收縮壓每降低10毫米汞柱，舒張壓每降低5毫米汞柱，中風(fēng)發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)減少40%。

* 中國(guó)及國(guó)際大規(guī)模降壓治療預(yù)防中風(fēng)再發(fā)研究表明，降壓治療可使腦血管病患者的中風(fēng)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)減少28%，并減少了心臟病的發(fā)生。

* 國(guó)際抗高血壓治療16萬(wàn)病例資料的匯總分析證明，降低血壓水平是預(yù)防中風(fēng)的根本；常用降壓藥的總體療效是相似的。

8、全面考慮各種心腦血管病的危險(xiǎn)因素，藥物與非藥物療法相結(jié)合，全面達(dá)到治療目標(biāo)。

* 高血壓治療包括非藥物療法與藥物療法。

* 高血壓的基本化驗(yàn)檢查是需要的；要做出全面評(píng)估及危險(xiǎn)分層。高血壓的正確診斷是治療的前提，首先要分清是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓；大多數(shù)繼發(fā)性高血壓是可以治愈的。

* 高血壓治療決策，不僅看血壓水平，而且要根據(jù)危險(xiǎn)因素、心腦血管損害、臨床并存疾病等綜合評(píng)估，根據(jù)危險(xiǎn)度決定治療措施。

* 根據(jù)危險(xiǎn)度分層屬高危的病人和血壓中重度升高者，應(yīng)盡早采用合適的藥物治療，同時(shí)進(jìn)行生活方式的改善性治療。

* 根據(jù)危險(xiǎn)度分層屬低危的病人和血壓輕度升高者，開(kāi)始可考慮先進(jìn)行生活方式改善性治療，觀察數(shù)月以后在必要時(shí)加藥物治療。

* 非藥物療法主要為"治療性"生活方式改善。而某些降壓器具及游醫(yī)"偏方"，因沒(méi)有科學(xué)研究證據(jù)，故療效不可靠。

* 降壓治療的血壓控制目標(biāo)是：普通高血壓患者血壓小于140/90 毫米汞柱；老年患者收縮壓小于150毫米汞柱；糖尿病或腎臟疾病等高危患者小于130/80毫米汞柱 。

* 降壓治療的其他目標(biāo)：保護(hù)心腦血管；改善生活質(zhì)量；最高目標(biāo)為避免或減少心腦血管病發(fā)生危險(xiǎn)、延長(zhǎng)壽命。

* 降壓治療達(dá)標(biāo)的同時(shí)，還應(yīng)使血脂、血糖、體重、血凝狀態(tài)等指標(biāo)也達(dá)到理想水平。

9、合理選擇、長(zhǎng)期堅(jiān)持、規(guī)律服用治療高血壓藥物，是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證。

* 高血壓是慢性病，大多數(shù)患者需長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥來(lái)控制血壓。

* 控制高血壓的最有效方法就是早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療。

* 按照《中國(guó)高血壓防治指南》要求，合理選擇降壓藥。療效肯定、副作用小、維持降壓時(shí)間長(zhǎng)、服用方便、價(jià)格合理是理想的降壓藥。

* 高血壓患者應(yīng)按醫(yī)囑有規(guī)律地用藥，長(zhǎng)期有效平穩(wěn)降壓，有利于心腦血管的保護(hù)。

* 高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行門診復(fù)查，建議城市患者每月一次，農(nóng)村患者每3月至少一次；全面評(píng)估后及時(shí)調(diào)整治療措施。

* 《中國(guó)高血壓防治指南》推薦的降壓藥物主要有：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑、α受體阻滯劑，或者以上有關(guān)常用藥物組成的低劑量固定復(fù)方制劑。

* 大多數(shù)高血壓患者需要兩種或多種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，才能達(dá)到降壓目標(biāo)。以上常用降壓藥或低劑量復(fù)方制劑均可作為高血壓初始治療或維持治療的藥物。

* 醫(yī)患長(zhǎng)期配合、堅(jiān)持合理的治療方案；避免使用《中國(guó)高血壓防治指南》未推薦的或尚無(wú)肯定療效的降壓藥物和器具，不要輕信不正當(dāng)?shù)膹V告宣傳。

10、人人參與，共同行動(dòng)，提高高血壓知曉率、治療率和控制率。

* 2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)人群高血壓的知曉率為30%，治療率為25%，控制率僅為6%，處在極低水平。

* 我國(guó)有1.1億人不知道自己已患有高血壓，1.2億高血壓患者并沒(méi)有正規(guī)使用降壓藥治療，1.5億的高血壓患者沒(méi)有達(dá)到降壓目標(biāo)。

* 每個(gè)人都有權(quán)懂得防治高血壓的基本知識(shí)，人人都應(yīng)該把懂得的高血壓防治知識(shí)告訴其他人。

* 加強(qiáng)宣傳教育和改變不良生活方式是有效的高血壓防治措施。

* 預(yù)防高血壓應(yīng)從兒童抓起。

* 青少年應(yīng)作傳播高血壓防治知識(shí)的使者。

* 動(dòng)員您身邊的每一個(gè)人，普及高血壓健康知識(shí)，提高保健意識(shí)。

* 宣傳防治高血壓知識(shí)，是每個(gè)家庭、學(xué)校、社區(qū)和全社會(huì)的共同責(zé)任。